在编码的流程中，偶而有手术或操作，但却是“歧义病例”，终末却只可投入到内科组，但有一些是正确编码的却亦然歧义病例。
歧义组指与主要会诊无关的手术病例组，可在多个MDC中出现。
0000组指由于疾病会诊编码不程序等原因导致的不行平常入组的病例投入的组。
底下这几个是DRG1.1版块中常见的歧义和0000组病例，那么这些病例在DRG2.0中有变化吗？
1、颈部脂肪瘤。
DRG1.1：
主要会诊：D17.002颈部脂肪瘤
主要手术或操作：86.3x13颈部皮下组织病损切除术
这个会被纳入歧义病例原因在于D17.0头、面和颈部皮肤和皮下组织良性脂肪瘤样肿瘤在MDCD头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能箝制中，而手术在MDCJ皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能箝制中，这应该属于分组决策的问题，需要DRG关连部门和医保部门相通了。
DRG2.0：
伸开剩余90%主要会诊：D17.002颈部脂肪瘤
主要手术或操作：86.3x13颈部皮下组织病损切除术
此时仍旧是歧义病例，但不错在分类正确的基础上将主要手术修改为86.3x03皮下组织病损切除术，此时会入组DJ1头、颈、耳、鼻、咽、口其他手术组。
2、恶性肿瘤＋化学诊治。
DRG1.1：
比如病例来院查验后发现为乳腺恶性肿瘤，然后行了化学诊治：
主要会诊：C50.801乳腺恶性肿瘤，上部
主要操作：99.2503静脉打针化疗药物
此类病例一般是歧义病例，因为主要会诊为化学诊治时，才气和99.2503静脉打针化疗药物搭配，最终入组到RE1恶性增素性疾患的化学诊治和/或其他诊治组（这是一个会诊和手术需要匹配的组）。诚然，这亦然分组决策的问题。
DRG2.0：
主要会诊：C50.801乳腺恶性肿瘤，上部
主要操作：99.2503静脉打针化疗药物
此时仍旧是歧义病例。
3、取除骨折颌骨内固定安装。
DRG1.1：
比如病例颌骨骨折进行了内固定术，骨折愈合其后病院取出内固定：
主要会诊：Z47.001取除骨折内固定安装
主要手术或操作：76.9701下颌骨内固定安装取出术
在MDCI肌肉、骨骼疾病及功能箝制中有一个组IF5骨科固定安装去除/修正术，基本悉数的内固定去除皆会被分入这个组，因为78.6骨置入安装去除的彭胀编码皆在这个组中，但78这个编码是不包括面骨，鼻骨和颅骨的，如若是这些部位的内固定安装去除则无法投入IF5。此时便会是歧义病例。
DRG2.0：
主要会诊：Z47.001取除骨折内固定安装
主要手术或操作：76.9701下颌骨内固定安装取出术
此时入组IF1骨科固定安装去除／修正术，DRG2.0对骨科固定安装去除／修正术组进行了修改，加多了一些手术编码：
4、经皮股浅动脉药物洗脱支架置入术。
DRG1.1：
病例因为股浅动脉紧闭住院放了血管支架：
主要会诊：I74.300x133股浅动脉紧闭
主要手术或操作：00.6000x001经皮股浅动脉药物洗脱支架置入术
这个组是很奇怪的，因为DRG中强调要多用彭胀编码，但00.6000x001在FF2外周血管手术伴介入操作组中，这是一个双手术分组，如若莫得其他手术是入不了这个组的，是以手术编码为00.6000x001会被判为歧义病例。
但如若把手术调治为00.6000表浅股动脉药物洗脱支架置入，便能入组到MDCF轮回系统疾病及功能箝制中的FN1外周动静脉复杂经皮血管内查验和/或诊治组中。
也等于说同为皮股浅动脉药物洗脱支架置入术，FF2组和FN1组用了不同的编码，如若病例作念了外周血管手术同期也放了支架，要采用00.6000x001才气入组到FF2。
DRG2.0：
主要会诊：I74.300x133股浅动脉紧闭
主要手术或操作：00.6000x001经皮股浅动脉药物洗脱支架置入术
这个病例在DRG2.0中莫得变化和DRG1.1中相似，依旧是歧义病例。
5、经皮基底动脉支架置入术。
DRG1.1：
主要会诊：I65.102基底动脉窄小
主要手术或操作：00.6500x014经皮基底动脉支架置入术
这个歧义的原因在于DRG1.1决策中莫得00.6500x014这个编码，要念念入得手术或操作组不错再行弃取安妥的彭胀编码。
DRG2.0：
主要会诊：I65.102基底动脉窄小
主要手术或操作：00.6500x014经皮基底动脉支架置入术
此时病历入组BE2神经介入诊治。DRG2.0将1.1版中BE2脑血管介入诊治组改名为神经介入诊治，同期加多了00.6500x014经皮基底动脉支架置入术这个手术。
6、经皮肠系膜上动脉取栓术。
DRG1.1：
主要会诊：K55.008肠系膜动脉血栓酿成
主要手术或操作：39.7900x028经皮肠系膜上动脉取栓术
这个病例其实比拟稀奇，一般来说动脉或静脉的疾病属于轮回系统疾患，但是肠系膜的却属于消化系统：
查对编码：K55.0
这么一个消化系统疾病，配上轮回系统手术或操作就被判为歧义病例，诚然，这种歧义不是编码员所能管制的。
DRG2.0：
主要会诊：K55.008肠系膜动脉血栓酿成
主要手术或操作：39.7900x028经皮肠系膜上动脉取栓术
DRG2.0中仍旧是歧义病例。
7、肩锁过错脱位切开复位内固定术。
DRG1.1：
主要会诊：S43.100肩锁过错脱位
主要手术或操作：79.8100x006肩锁过错脱位切开复位内固定术。
这个歧义的原因亦然分组决策中莫得79.8100x006这个编码，如若念念入组不错修改手术为79.8100x003肩过错脱位切开复位内固定术，便可入组到IC4 除置换/翻修外的髋、肩、膝、肘、踝和足部过错其他手术
DRG2.0：
主要会诊：S43.100肩锁过错脱位
主要手术或操作：79.8100x006肩锁过错脱位切开复位内固定术。
DRG2.0中入组IC4除置换／翻修外的髋、肩、膝、肘、踝和足部过错其他手术，DRG2.0分组器中加多了这个手术编码。
8、心房扑动。
DRG1.1：
心房扑动简称房扑，是介于房速和心房动荡之间的快速型心律失常，病东说念主多伴有器质性腹黑病。
心房扑动的编码在临床版编码库和医保版编码库中是不同的，临床版编码库：I48.x03心房扑动，医保版编码库：I48.900x003心房扑动。二者之是以不同主要因为WHO对I48这个编码进行过校阅，临床版礼聘的是2010年版的编码，而医保版则礼聘的是2016版的编码。
2010版：
2016版：
从编码角度来说，医保版使用的新分类是更合理的。但在编码使命中，临床会诊为“心房扑动”，编码员编码为I48.x03心房扑动也不行说错，但这么则可能会投入MDC而无法投入ADRG。
I48.900x003心房扑动出当今分组决策1.1版的两个方位，MDCF轮回系统疾病及功能箝制的主诊表和FL1经皮腹黑消融术伴房颤和/或房扑，MDCF中莫得内科组包含I48.900x003心房扑动，而FL1是一个会诊和手术相匹配的组，是以如若主要会诊I48.900x003心房扑动，同期作念了腹黑射频消融术则会入组到FL1；但如若主要会诊I48.900x003心房扑动，仅仅作念了内科诊治，那么则会不错投入MDCF，但不行投入ADRG，此时会被认定为0000组病例。
DRG2.0：
主要会诊：I48.x03心房扑动
此时DRG2.0入组FU2心律失常及传导箝制，DRG2.0在FU2组加多了I48.900x003 心房扑动这个会诊。
9、P05.102足月小样低体重儿。
DRG1.1：
如若说心房扑动可能既有编码问题，也有分组决策问题，那么这种则是分组决策问题了。以P05.102足月小样低体重儿为例，这个编码只出当今MDCP腾达儿过甚他围产期腾达儿疾病的主诊表中，在MDCP的各ADRG中是莫得P05.102足月小样低体重儿这个会诊的，也即其只可投入外科组。是以如若莫得手术或操作，不行投入外科组时，这个编码不错入组MDCP，但却无法平常入组ADRG，最终只然而0000组病例。
DRG2.0：
DRG2.0中MDCP腾达儿过甚他围产期腾达儿疾病有了较大变化，取消了主诊表的缔造。假定病例主要会诊：P05.102足月小样低体重儿，而且年事＜29天，此时会入组PU1足月儿关连疾病。
综上，DRG2.0关于一些入组问题进行了改动，但可能推论后仍会有一些问题，当正确编码后仍被判为歧义病例便不是编码员所能管制的了，毕竟编码员不手脚了入组去编码，是否入组也不是编码情势。如若医保响应入组十分时，群众不错检验是否是投入了MDC而莫得投入ADRG。
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发布于：湖北省